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Utilisation du Monsoon®
par Bourgain Jean-Louis, Guéret Gildas, Touffet Lionel , mis a jour le 4 février 2011

Conditions d’utilisation du Monsoon® avec le Leadercath®

Le Monsoon® est un appareil de jet-ventilation récemment commercialisé remplaçant la Mistral®. Par rapport à ce dernier, il permet d’humidifier et de réchauffer les gaz administrés.

Pour limiter le risque de barotraumatisme, il mesure la pression télé-expiratoire (PTE) dans le circuit. Pour que celle-ci reflète la PTE trachéale, il faut que la pression dans le circuit ait le temps de diminuer. Le gradient PTE trachéale-PTE circuit dépend du volume d’air comprimé, de la durée expiratoire mais également des propriétés du cathéter.

Comme un seul tuyau connecteur est commercialisé, ce gradient dépend de la pression de travail, du rapport I/T et de la fréquence. Le Leadercath® (Vigon) est un cathéter trans-glottique mis en place selon la technique de Seldinger. Sa longueur est de 9 cm, son diamètre de 2 mm. Le tableau 1 montre l’évolution de la PTE mesurée dans le circuit en fonction des réglages du respirateur (pression de travail de 1 à 3 bars, I/T de 0,25 à 0,35) avec le Leadercath®. Les mesures étant réalisées sur banc d’essais, la PTE « trachéale » était nulle.

Cette figure montre que la PTE circuit augmente avec la fréquence de ventilation, mais également la pression de travail et le rapport I/T et permet de choisir les conditions de ventilation pour lesquelles le gradient PTE trachéale-PTE circuit et donc le risque de barotraumatisme est minimal.

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Figure 1 : évolution de la PTE circuit en fonction de la fréquence de ventilation pour 3 pression de travail (1, 2 et 3 bars) et 3 rapport I/T (0,25, 0,30, 0,35).



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