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Le dialogue médico-chirurgical autour de l'anesthésie pour avulsion des dents de sagesse
par Bazin Véronique, CORRE Pierre , mis a jour le 6 octobre 2011

L’extraction des DDS (Dents de Sagesse) est une intervention très fréquemment pratiquée chez l’adolescent ou l’adulte jeune.

Il existe une très grande diversité des pratiques chirurgicales et anesthésiques et en l’absence de protocole les interactions entre les différends intervenants seront primordiales pour la qualité de prise en charge.

Une fois l’indication opératoire retenue, l’opérateur peut proposer une anesthésie locale pure, ou opter pour le concours d’un anesthésiste.
Le dialogue chirurgien /anesthésiste commence alors.

L’anesthésiste devra être clairement informé des raisons du non recours à l’anesthésie locale, de la durée prévisible du geste, de la nécessité ou non d’un traitement antibiotique ou antiinflammatoire pré opératoire.

A l’issue de la consultation d’anesthésie le rapport bénéfice /risque des différentes techniques sera expliqué et la stratégie décidée :
- Anesthésie générale
- sédation plus ou moins lourde
- orientation vers une structure ambulatoire.

Mais le dialogue devra se poursuivre tout au long des phases pré, per et post opératoire.

En pré opératoire les prescriptions de la check list HAS seront un moment privilégié de dialogue.

En per opératoire si une anesthésie générale a été choisie le dialogue médico-chirurgical fera choisir la technique la mieux adaptée :intubation ou masque laryngé, intubation naso-trachéale ou non, curarisation ou non.

Le site opératoire céphalique impose là encore, un dialogue permanent pour optimiser l’installation et la surveillance.

L’anticipation de l’analgésie est également un élément du travail d’équipe.

Enfin en post-opératoire les critères de surveillance en SSPI et de sortie devront faire l’objet d’échanges permanents 
A distance la mesure de critères de satisfaction patient/intervenants /gestionnaires devrait devenir être évalués régulièrement.
 
 
 



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